引产主要有哪些方法?简阳市芦葭镇

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  • 来源:育儿知识网

  是当前最常用的方法。因每个人对催产素的敏感程度有很大差异,所以使用时要本着由少到多、由慢到快的原则调配好浓度,密切注意宫缩及胎心变化。要注意的是不宜使用肌肉或穴位注射方法给药。

  人工破膜后羊水流出,子宫体积缩小,使胎头紧贴子宫颈内口,反射性地引起子宫收缩,常能很快进入产程。

  在胎儿电子监护仪监护下,按摩、揉动单侧或双侧乳头,使感觉神经受刺激,反射性引起下丘脑——垂体分泌催产素引起子宫收缩。

  剥膜是引产方法的一种,过期妊娠,宫颈成熟、胎头已固定(衔接入盆),且盆头相称的,多利用此法进行引产。

  孕妇取膀胱截石位,常规消毒外阴(依次用肥皂、清水、新洁尔灭涂擦外阴)、阴道及宫颈,也可用碘酒、酒精消毒。用碘酒、酒精消毒时,孕妇阴道粘膜有“灼痛”感。

  剥膜时,医生仅食指、中二指入阴道,用手指将宫颈轻轻扩张后,再沿宫颈与胎囊间剥膜,使水囊形成,突出的羊水囊可扩张宫颈,诱发子宫收缩,以引产。此时,孕妇可有轻微的痛感,当用手指扩张宫口反射性引起子宫收缩时,可有腰酸、腹坠不适及阴道少许粘液血性分泌物(宫颈粘液及剥离面毛细血管破裂出血混合而成),少于月经的血量。

  若孕妇合并羊水过多;或胎儿畸形;或胎盘早剥离;或经产妇部分性前置胎盘,阴道出血不多等,在剥膜胎胞形成后,可行人工破膜引产。

  剥膜后12~24小时,仍无规律宫缩;或人工破膜6~12小时仍无规律宫缩时,可给予静脉点滴催产素,诱发宫缩,促进分娩。

  在实施剥膜引产过程中,孕妇或多或少有一些不适感,但只要加强与医生的配合,这些不适感很就会过去。

  催产素是一种可引起子宫规律性收缩的药物。在中期或晚期妊娠引产或催产时常使用它。催产素引产方法则是正式临产后,宫缩乏力,用催产素等药物刺激、加强宫缩的方法。

  催产素作用于子宫肌肉,使之出现间歇性收缩,催产素引起的理想的宫缩是每次宫缩持续30~50秒,宫缩之间歇为2~4分钟。若每次宫缩持续的时间短于30秒,宫缩之间隔超过5分钟,则其促使宫口扩张和胎先露下降的作用极其微弱。然而,若宫缩持续的时间超过60秒(强直性宫缩),则由于宫缩时子宫肌壁缺血,宫内胎儿缺氧,可发生胎儿宫内窘迫。强直性宫缩持续时间过长,反复出现时,可诱发子宫破裂。所以,静脉点滴催产素时,应严格控制输入的速度,即控制单位时间滴入的催产素量。使宫缩维持在既有效,又对母子无害的程度。

  静点催产素常用5%~10%葡萄糖液稀释。一般用葡萄糖200毫升内加入催产素l~2单位,即配成0.5%~1%的浓度滴入。初起,每分钟静脉点滴十几滴,后逐渐增至每分钟30滴左右。

  脱掉静脉穿刺肢体的衣袖。若仅将紧口衣袖上推,肢体有被“勒”得太紧的可能,以致影响血运及催产素的静脉滴入。

  输液肢体的位置,常可影响滴入的速度,故应使肢体持续保持在适当位置。切不可随意移动肢体,以防针尖刺破血管壁,使药液渗到血管周围组织中,引起肢体肿胀。若输液过程中,发现肢体肿胀、疼痛,应及时报告医生,以便随时调整,必要时重新穿刺。

  输液时,孕妇最佳的体位是左侧卧位,听胎心时,可暂取仰卧位。以免由于妊娠大子宫压迫腹主动脉及下腔静脉,引起回心血量减少,发生“仰卧位低血压综合征”。

  静点催产素诱发规律宫缩时,即使在宫缩期间也要保持不动,尤其静点的肢体。此时应配合做深呼吸动作,或用未输液侧肢体轻轻按摩下腹部及后腰部,以缓解不适。

  通常,在静点催产素时,有医务人员在旁专护,观察产程进展情况。一般,每10~15分钟听一次胎心,半个小时左右记录一次宫缩。检查者把手置于子宫体上,就可感知宫缩的持续与间隔时间,根据宫缩情况随时调整催产素滴速和浓度。每隔1小时左右测一次血压,每间隔2~4小时查一次肛门(了解宫口开大程度)。在静点催产素过程中,若孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气、眼花、恶心、呕吐、腹部剧烈疼痛、阴道流水以及胎动异常等情况,要马上把这些情况详细告之医生,使医生及早采取措施,预防意外发生。

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