小儿发热莫慌,避开误区科学降温

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  发热是小儿疾病的常见症状,家长甚至一部分医生对发热的处理方式存在很多误区。市妇儿医院儿科主任翟亮提醒,除非是超高热,发热本身并不会对孩子造成伤害,是身体的一种自我保护机制,在对抗感染过程中发挥重要作用,一些引起发热的疾病(比如严重的细菌感染)需要针对病因治疗,病因不除,只是一味退热,会延误治疗。

  发热是小儿疾病的常见症状,家长甚至一部分医生对发热的处理方式存在很多误区。市妇儿医院儿科主任翟亮提醒,除非是超高热,发热本身并不会对孩子造成伤害,是身体的一种自我保护机制,在对抗感染过程中发挥重要作用,一些引起发热的疾病(比如严重的细菌感染)需要针对病因治疗,病因不除,只是一味退热,会延误治疗。

  “对发热治疗的目的是缓解症状,减轻患儿疾病带来的不适。另一方面,对有热惊厥病史的患者,退热的目的可减少热惊厥发作的风险。”翟亮介绍,目前,儿童首选的退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚

  一些家长认为必须要维持孩子的正常体温,孩子稍有发热或根本还没发热就给予退热药。翟亮解释,对于普通感冒,中等度的发热可以调动机体的免疫力,同时抑制微生物的生长和繁殖,有利于机体杀灭病菌和最终康复。因此,治疗儿童发热首要的原则是提高孩子的整体舒适度,而不是把重心放在维持正常体温上。当然,如果体温过高(如38.5℃以上),可能产生一些不良反应,如大脑兴奋性增加引起小儿惊厥、消化功能下降导致食欲不振等。所以建议在孩子的体温超过38.5℃时服用退热药。

  很多家长针对孩子发烧都采用酒精擦拭法,但事实却是小儿皮肤很嫩,皮下毛细血管比较丰富,体表面积又相对较大,全身酒精浴可能带来酒精中毒隐患,已不提倡;还有人热衷用额头贴,其实额头贴只作用于额头等一小片体表面积,且额头下毛细血管很细,带走的热量很少,起不到散热作用,还可能给孩子造成不舒服;一些家长还用冰袋敷,当然放在颈部、腋下、腹股沟等大血管通过的部位的确能带走一些热量,起到物理降温的作用,但患儿身体本来很热,忽然接触过凉的冰袋会引起寒颤,这时肌肉收缩产生的热量不一定比冷敷带走的热量少,同样也会给患儿带来不适感。

  一部分家长特别喜欢用抗菌素,孩子只要一感冒发烧,家长就想给孩子使用抗菌素。翟亮表示,其实大部分发烧都是病毒感染引起的,抗菌素无效,不需要使用,会无端增加一些不良反应让孩子更加不适。另一部分家长过分担心抗菌素的不良反应,在医生诊断细菌性感染、建议应用抗菌素后,仍不遵医嘱给孩子服药,或仅用药1至2天,退烧后就立即停药。这种做法反而会导致患儿体内的感染不能得到有效控制而迁延不愈,甚至可能造成一些不必要的并发症。

  糖皮质激素有很好的退热作用,部分家长和医生将其用作常规退热药。翟亮介绍,一些家长坚决要求灌肠给孩子退热,其实灌肠药里应用了糖皮质激素。糖皮质激素多用于免疫性炎症导致的发热,一些严重感染如果没有抗菌药保驾护航,可能导致感染扩散,因此不能作为退热药来应用。糖皮质激素对体内免疫功能有抑制作用,如果孩子仅仅是病毒感染,应用后可能会使病程拖得更长。

  那么引起小儿发热的常见原因有哪些呢?翟亮介绍,除了常见的普通感冒、流感,儿童发热最常伴发于呼吸系统疾病,例如扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热、喉炎、支气管炎、肺炎等。发热也可能和肠道感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及其他病毒或细菌性感染等同时发生。一些免疫性疾病(如关节炎、川崎病等)以及肿瘤性疾病等也可能造成儿童发热,但发生几率相对较低。同时,有些不伴有器质性疾病的发热同样需要认识,例如一些心理因素(缺乏自信、不想上学等)导致的体温波动。

  “3个月以下的儿童发热,当体温超过38℃时,建议立即看医生。”翟亮提醒,3个月以上的儿童发热,根据儿童精神状态,选择对应的护理措施。如果精神状态好,无明显哭闹烦躁、能正常吃饭、玩耍、睡觉,则不必看医生,可采取家庭护理:每4小时测一次体温,高热患者每1至2小时测一次。鼓励孩子多喝水,通过排除水分带走热量,如白开水、汤汁、含糖的果汁、富含水分的水果。也可以选择口服补液盐溶液。房间温度最好在24℃,用36℃至37℃的温水为宝宝擦拭身体,擦拭部位在腋窝、颈部、肘窝、腹股沟,这些部位大血管丰富,是最好的散热部位。儿童发热期间,房间最好保持空气畅通,降低病毒、细菌密度,干燥季节还可以用加湿器增加房间湿度,让儿童口鼻器官感到舒适。

  翟亮建议,如果体温超过38.5℃,最有效的处理就是服用退热药。关于儿童可用的退热药,目前国际公认的有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬,都可以短期应用。在有效性和安全性方面,两者都没有实质性差别。交替使用这两种退热药比单用其中一种效果更好,但是要防止由于交替用药导致孩子吃更多的药。一些中成药在治疗小儿发热时具有临床意义,中药里的柴胡、生石膏等都有很好的退热作用。值得注意的是,由于儿童器官发育不成熟,对药物的耐受性与成人不同,退热药不能一发热就服用,要注意用药间隔,一些感冒药也含有退热成分,重复用药容易造成退热药超剂量使用,造成肝肾损害。

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